Cirendocrina - Dr. Juan Pablo Dueñas Muñoz

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Cirugías de Glándulas Paratiroides

¿En qué consiste una operación de paratiroides?

Antes de la operación se le realizarán algunas pruebas para determinar el grado de afectación del riñón y de los huesos, y otras dirigidas a localizar en cuál de las glándulas está el adenoma que debe extirparse, si las pruebas de localización dan un buen resultado (60-70% de los casos) el cirujano le extirpará sólo esa glándula.

Si por el contrario, no se encuentra el adenoma en los exámenes preoperatorios, el cirujano buscará las cuatro glándulas hasta dar con cuál de ellas es la que debe extirparse.

En el 90% de los casos, es una sola glándula la que debe operarse; En casos familiares o en aquellos que haya más de una glándula afectada se suelen extirpar tres glándulas y parte de la cuarta si está aumentada de tamaño.

 

¿Cómo se operan las paratiroides?

Si es una sola glándula la que debe extirparse, el cirujano realizará una incisión en la parte anterior y lateral del cuello de 2-3 cm. sobre ella y la extirpará sin prácticamente tocar ninguna otra estructura anatómica, esta operación se denomina paratiroidectomía selectiva y puede hacerse en 6 ó 7 de cada 10 pacientes con Hiperparatiroidismo primario (HPTP),si se deben buscar las cuatro glándulas o extirpar tres y media, la incisión será central y algo más grande para poder operar en ambos lados del cuello.

¿Cuánto tiempo deberé estar hospitalizada/o?

Las operaciones de paratiroides se pueden realizar de forma ambulatoria (operación por la mañana y alta a media tarde) o con un ingreso corto de uno a tres días en función de la gravedad de la enfermedad.

¿Es una intervención dolorosa?

La paratiroidectomía es poco dolorosa y la mayor parte de pacientes precisan tan sólo de una a tres dosis de analgésico después de la operación.

¿Engordaré después de la operación?

Es el tiroides y no las paratiroides, la glándula que afecta al metabolismo. Sin embargo, si usted padece de un HPTP grave es posible que se encuentre mucho mejor tras la intervención y que gane de 3 a 5 kg. por aumento de apetito.

¿Necesitaré medicación?

Tras la operación el calcio en sangre se le normalizará e incluso puede ser inferior al normal por lo que es posible que su cirujano le recomiende que tome tabletas de calcio durante un periodo más o menos largo de tiempo.

¿Qué molestias puedo tener después de la intervención?

Tras una paratiroidectomía puede usted notar ciertas molestias transitorias en la garganta relacionadas con el tubo de plástico insertado en la tráquea para administrar la anestesia: picor, dolor al tragar o voz algo ronca.

Debido a la posición de la cabeza en el quirófano -extendida hacia atrás- puede sentir molestias parecidas a una torticolis. Estos síntomas son de corta duración y prácticamente nunca precisan tratamiento.

Complicaciones de la operación: ronquera y disminución del calcio en la sangre.

Dado que los nervios que mueven las cuerdas vocales se encuentran muy cerca de las paratiroides, para preservarlos es preciso separarlos de las glándulas que deben extirparse, en un 5% de los casos esto puede producir una ronquera transitoria que desaparece entre las dos y las diez semanas, más raramente, en un 1-2% de los casos, generalmente en operaciones complicadas en pacientes previamente operados, esta afonía es definitiva porque el nervio recurrente de uno de los dos lados ha quedado lesionado.

La disminución del calcio que se produce tras la extirpación de las paratiroides suele ser moderada pero en ocasiones puede ocasionar síntomas tales como hormigueos en los labios y en las puntas de los dedos de manos y pies, o rampas musculares. Si ello le sucediera debe contactar enseguida con nuestro Servicio de Urgencias para que le administren calcio.

¿Cuánto tiempo tardaré en hacer una vida normal?

Tras el alta hospitalaria usted debe ir gradualmente volviendo a sus actividades normales y no debe tener miedo a hacerlo rápidamente. En especial no limite usted los movimientos del cuello por temor a que la herida se abra o no quede bien. La sutura de la piel es fuerte y la inmovilidad puede acarrearle dolor y rigidez de nuca.

¿Cómo me quedará la cicatriz?

Las pequeñas incisiones laterales empleadas en las paratiroidectomías selectivas mínimamente invasivas, se cierran con técnicas de cirugía plástica y prácticamente no se ven al cabo de unos 6 meses después de la operación.

Las cicatrices centrales de unos 4-5 cm. resultan algo más visibles pero igualmente pasan prácticamente desapercibidas al año de la intervención, durante las primeras semanas del postoperatorio se pueden apreciar cierta hinchazón y enrojecimiento que irán desapareciendo progresivamente.

En nuestra experiencia la infección de herida tras una para paratiroidectomía es excepcional (0,5%), el resultado estético final no puede juzgarse hasta pasados, como mínimo, seis meses. Protéjase la herida de la exposición directa al sol usando un filtro solar máximo durante los primeros meses.

Fuente www.cirendo.com